Tumores abdominais na infância: Wilms, neuroblastoma, hepatoblastoma e TCG

O achado que muda tudo: a massa abdominal

Grande parte dos tumores abdominais infantis é descoberta de forma quase casual: um volume ou endurecimento na barriga, notado no banho, na troca de fralda ou numa consulta de rotina — muitas vezes em uma criança que está bem, sem dor e sem outros sintomas.

Dois recados importantes para a família diante desse achado: procure avaliação imediatamente — dias fazem diferença — e evite apalpar a região repetidamente — em alguns tumores, a manipulação pode liberar substâncias na circulação ou causar rotura de lesões mais frágeis, como explico nas dúvidas ao final.

Tumor de Wilms (nefroblastoma)

É o tumor renal mais comum da infância, típico de crianças entre 2 e 5 anos. Costuma se apresentar como massa abdominal em criança com bom estado geral; às vezes há sangue na urina ou pressão alta.

É um dos grandes exemplos de sucesso da oncologia pediátrica: com o protocolo adequado — que combina cirurgia (nefrectomia) e quimioterapia, em sequência definida caso a caso — as taxas de cura são altas. A cirurgia tem papel central e exige técnica oncológica rigorosa.

Neuroblastoma

Origina-se do tecido nervoso simpático — mais frequentemente na glândula suprarrenal, acima do rim — e é o tumor sólido extracraniano mais comum em crianças pequenas, incluindo bebês.

Seu comportamento é notavelmente variável: de formas que podem regredir espontaneamente em lactentes a formas de alto risco que exigem tratamento intensivo. Por isso o estadiamento e a classificação de risco orientam tudo — e a cirurgia entra no momento definido pelo protocolo.

Hepatoblastoma

É o tumor maligno do fígado mais comum da infância, típico dos primeiros 3 anos de vida — com maior atenção em prematuros e bebês de muito baixo peso ao nascer.

O marcador alfafetoproteína (AFP), dosado no sangue, auxilia o diagnóstico e o acompanhamento. O tratamento combina quimioterapia e ressecção cirúrgica do tumor hepático — cirurgia de grande porte, planejada com exames de imagem detalhados.

Tumores de células germinativas (TCG)

Originam-se das células reprodutivas primitivas e podem surgir nos ovários, testículos ou fora das gônadas — como na região sacrococcígea (o teratoma sacrococcígeo do recém-nascido) e no abdome.

Vão de formas benignas (teratomas maduros) a malignas. Os marcadores AFP e beta-hCG auxiliam no diagnóstico e seguimento, e a cirurgia — com preservação do órgão sempre que possível, especialmente no ovário — é pilar do tratamento.

Como investigamos

• Ultrassonografia é em geral o primeiro exame — acessível e sem radiação;
• Tomografia ou ressonância detalham a origem e a extensão da massa;
• Marcadores tumorais no sangue (AFP, beta-hCG, catecolaminas urinárias) apontam direções;
• Biópsia, quando indicada pelo protocolo, define o diagnóstico — em alguns tumores, opera-se sem biópsia prévia.

Todo o plano é construído em equipe multidisciplinar, como explico na página de tumores infantis. E durante a quimioterapia, o cateter venoso central é um grande aliado da criança.

Dúvidas frequentes sobre tumores abdominais