Cateteres venosos na oncologia pediátrica: port-o-cath, tunelizado e PICC

Por que o cateter é um aliado, não um susto

A notícia de que o filho "vai colocar um cateter" costuma assustar — mas a experiência das famílias, semanas depois, é quase sempre a oposta: o cateter devolve tranquilidade. Sem ele, cada quimioterapia, medicação e coleta de sangue exigiria uma nova punção venosa — e as veias periféricas da criança não suportam bem os quimioterápicos.

Com o cateter central, o acesso está sempre pronto, seguro e confortável.

Port-o-cath: o totalmente implantável

É o mais utilizado nas quimioterapias com aplicações intermitentes. Um pequeno reservatório fica completamente sob a pele do tórax, conectado a um cateter que alcança uma veia central.

• Invisível por fora: apenas uma pequena elevação sob a pele — sem curativos no dia a dia;
• Punção só quando necessário, com agulha específica (e pomada anestésica antes, na maioria dos serviços);
• Banho liberado e, fora dos períodos de punção, até natação;
• Menor risco de infecção entre os cateteres de longa permanência.

Semi-implantável (tunelizado, tipo Hickman/Broviac)

Percorre um túnel sob a pele e tem uma extremidade externa, por onde as medicações são administradas sem nenhuma punção.

• Indicado quando o acesso é usado com muita frequência ou de forma contínua — como em alguns protocolos e no transplante de medula óssea;
• Exige curativos e cuidados regulares com a parte externa;
• O banho pede proteção do curativo, conforme orientação da equipe.

PICC: inserção pelo braço

O cateter central de inserção periférica entra por uma veia do braço e avança até uma veia central. É opção para tratamentos de semanas a poucos meses, com colocação menos invasiva — muitas vezes à beira do leito, por equipe treinada.

Como é o implante

• Procedimento cirúrgico rápido, em geral de 30 a 60 minutos, com anestesia adequada à idade;
• Sempre que possível, aproveitamos o mesmo tempo anestésico de outro procedimento do protocolo (como a biópsia), poupando a criança de uma anestesia adicional;
• A posição do cateter é confirmada por imagem antes do uso;
• Na maioria dos casos, sem necessidade de internação exclusiva para o implante.

Cuidados em casa e sinais de alerta

A equipe de oncologia orienta os cuidados específicos de cada tipo. Os sinais que pedem contato imediato:

• Febre — em criança com cateter e em quimioterapia, febre é sempre avaliada com urgência;
• Vermelhidão, dor ou secreção no local do cateter ou no trajeto;
• Inchaço do braço, pescoço ou face do mesmo lado;
• Dificuldade da equipe para infundir ou aspirar pelo cateter.

Ao fim do tratamento, o cateter é retirado em procedimento simples — um marco que as famílias comemoram.

Dúvidas frequentes sobre cateteres